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醫改下一步重點建立醫療聯體

本文所屬類別:[政策法規]來源:古方中醫網 發布時間:2013-03-07 【字體:

轉載  (人民網)衛生部部長陳竺:醫改下一步重點是建立“醫聯體”

●醫聯體,是讓基層醫院真正強起來,和大醫院上下聯動、溝通、一體化的構架

●第二版基本藥物目錄即將出臺,藥品品種、覆蓋面擴大,抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入

●從“衛生經濟學”角度選出醫保覆蓋的20個大病病種

●這一次可能涉及衛生部門的機構改革,而且“面比較大,也比較深”

“我很榮幸,今天總理政府工作報告在附注中把兒童白血病等20種重大疾病列出來了,那就是我們建議的。”5日,全國人大代表、衛生部部長陳竺在陜西代表團駐地接受記者采訪時表示,第二版基本藥物目錄正在等待國務院批準,即將出臺,藥品品種、覆蓋面擴大。他還說,醫改下一步最重要的是建立“醫療改革聯合體”,不僅是社區平臺,也以三級醫院為核心,帶著幾個二級醫院,輻射一片社區和鄉鎮,實現城鄉醫療統籌。

大病醫保也想全覆蓋,但必須考慮“衛生經濟學”

陳竺在解釋為什么選中這20種重大疾病進行保障試點時說,也想全覆蓋,但必須考慮到成本效益,就是“衛生經濟學”,不可能把錢用到那些實際上治不太好的病上,比如有的癌癥到了中末期,即使做移植,對健康的效益還是很低的。所以挑選的病種大都是兒童病、婦女病,加上會使一些特困群體因病致貧、因病返貧的病種,都是費用可控、療效確切的病種。

建設“醫聯體”需人事制度和醫保改革

陳竺說,醫療改革下一步最重要的是讓基層醫院真正強起來,和大醫院上下聯動、溝通、最好是一體化的構架,就是“醫聯體”。基層的診療量在上升,但大醫院上升得更快。去年全國診療人數已接近69億人次,前年是62億人次,平均每個中國人每年看病5次以上。如果這種情況不能扭轉,提高國民健康水平,特別是應對慢性病這個健康的主要威脅,是不可能的。為此,要大力提倡和扶助全科,大醫院要建立全科醫學科,動員大醫院醫生能夠沉下去。

陳竺指出,建設“醫聯體”涉及兩個問題。一是人事制度,如果大家還認為只有專科醫生是一流的,三流的人才去做全科,那就無法調動積極性。另一個問題是醫保。如果醫保能按基層、二級、三級醫院這樣一個總包體系去報銷,自然會促進醫療資源的下沉。

衛生行政部門改革,希望“醫保、醫藥、醫療”三醫聯動

陳竺透露,在管理構架、理順政府職能方面,這一次可能涉及衛生部門的機構改革,而且“面比較大,也比較深”,主要圍繞構建一個有特色的低成本高產出的衛生體系。他希望下一步“醫保、醫藥、醫療”三醫向著統籌的方向聯動,不要割裂開來。

如何用有限的資源,來獲得群眾的最大健康效益?陳竺認為,要克服信息不對稱的問題,哪些服務是合理的、恰當的?這些問題,誰最清楚?說穿了,有良知的醫生最清楚。以專家和技術支撐為基礎的衛生行政部門,要責無旁貸地把這個職能擔起來。

陳竺說,改革到了深水區,好做的事情前一段都已經做了,全民醫保框架有了,服務體系也在逐步完善,并且經濟從高速發展轉入平穩發展階段,財政也不可能像醫改頭三年,每年以百分之三十幾的增長力度來支持衛生了。那就只有靠改革來出紅利,靠創新來出紅利。

抗癌藥、心腦血管重癥、血漿制品等列入第二版基本藥物目錄

“藥品從第一版307種擴大為500多種。第一版只是基層版,像抗癌藥、心血管重癥藥、神經系統和精神類用藥、血漿制品等都沒有,這次基本都有了。”陳竺透露,第二版基本藥物目錄馬上要出來,藥品的品種、覆蓋面也擴大了。“現在有關部門已經意見一致了,國務院批了就可以實施了。”

陳竺認為,基本藥物范圍的適當擴大,有利于確保人民群眾的基本醫療,也能確保醫療質量更安全。

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